Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Комсомольская правда, 15 декабря 2011 г.

«Ребенка отказывались класть в больницу, и я пожаловалась главврачу...»

875 просмотров

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) выпустил памятку о самых важных правах пациентов (подробно мы рассказали о ней в «КП» - Здоровье» 7 декабря и на сайте kp.ru). Читатели «КП» откликнулись, прислав собственные истории и наболевшие вопросы. Страховщик вам в помощь!

- В конце осени нам нужно было положить ребенка в одну известную московскую больницу, но там заявили: мест нет, ждите в очереди на госпитализацию, - рассказывает мама троих детей Светлана. - Прошло две недели, но место так и не появилось. Знакомые подсказали: звони в страховую компанию, указанную в полисе ОМС. Там посоветовали связаться с главврачом больницы (телефон дали!), а если не поможет - обращаться в Департамент здравоохранения. Я позвонила в приемную главврача, рассказала о проблеме и сообщила, что готова «искать место» через департамент. Не поверите: мне тут же велели везти ребенка в палату! Сейчас все хорошо, лечат, разумеется, бесплатно.

Напомним: по закону с 1 января этого года медицинские страховщики, выдающие полисы ОМС, «превратились» в бесплатных адвокатов пациентов и обязаны помогать больным отстаивать их права. В случае Светланы это правило сработало. Однако так бывает не всегда.

- Когда я обратилась за помощью в страховую компанию, выдавшую полис, там сразу же «перевели стрелки» на городской фонд ОМС. Ни пояснять, ни советовать ничего не стали - просто бросили трубку! - жалуется посетительница сайта «КП» под псевдонимом Москвичка с полисом.

Если страховщик не идет навстречу, действительно стоит обращаться в ваш региональный фонд ОМС. Там есть специалисты по защите прав пациентов. А заодно можете пожаловаться на некачественную работу страховщика. Кстати, не забывайте: нынешний закон позволяет пациентам в рамках ОМС менять не устраивающую их страховую компанию. Для этого нужно выбрать другого страховщика (список найдете на сайте регионального фонда ОМС) и подать ему заявление об оформлении нового полиса. Обратите внимание: такие «перевыборы» можно устраивать не чаще чем один раз в каждом календарном году. А заявление подается в срок не позднее 1 ноября соответствующего года. Куда податься без «прописки»?

- Кругом говорят о новых правах пациентов, а я вот не могу даже за полисом ОМС обратиться. Потому что живу в Москве, а «прописка» воронежская. И здесь даже временную регистрацию оформить не получается! - рассказывает типичную историю Игорь.

- Одно из самых важных нововведений как раз заключается в том, что пациент имеет право оформить полис ОМС в ЛЮБОЙ выбранной им страховой компании, работающей в системе ОМС, - пояснил на недавней пресс-конференции руководитель Федерального фонда обязательного медицинского страхования Андрей Юрин. - Так что отсутствие регистрации по месту жительства или пребывания теперь не преграда. Кстати, в последнее время у нас практически нет жалоб на то, что кому-то отказали в выдаче полиса ОМС, ссылаясь на отсутствие регистрации. Кого прикрепят к московским поликлиникам?

Одно из главных прав пациентов - выбор медицинского учреждения. Обычно речь идет о прикреплении к районной (городской) поликлинике.

- Насколько я знаю, людей всегда отправляют прикрепляться в «свою» поликлинику по месту регистрации, а в других ничего не светит, - переживает читательница «КП» Ирэн.

Больше всего споров сейчас вызывает вопрос прикрепления к московским поликлиникам. Можно ли выбирать их иногородним, многие из которых годами живут и работают в Москве, не имея ни временной, ни постоянной регистрации? Не вырастут ли до бесконечности очереди в столичные поликлиники, если туда рванет поток желающих из других городов и регионов? Ответить на эти «больные» вопросы мы попросили главу Департамента здравоохранения г. Москвы Леонида Печатникова.

- Я был бы счастлив, если бы иногородние граждане, работающие в Москве, имели полис ОМС и легально прикреплялись бы к нашим поликлиникам, - отметил Леонид Михайлович. - Проблема как раз заключается в том, что многие из работающих у нас иногородних и иностранцев никакого полиса медицинского страхования не имеют. Поэтому вообще не могут прикрепиться ни к какой поликлинике. В то же время, если кому-то из таких лиц вдруг станет плохо, то, разумеется, к ним выедет наша московская «Скорая помощь» и госпитализирует их в столичную больницу. Потому что экстренную помощь мы обязаны оказывать независимо от того, есть какой-то полис у человека или нет.

Что касается выбора лечебного учреждения, то он существовал и по прежнему законодательству (однако новый закон впервые позволит пользоваться этим выбором на практике. - Прим. ред.). Поэтому мы в принципе представляем, как это будет работать.

Конечно, каждый человек имеет право выбрать лечебное учреждение, которое ему кажется предпочтительнее. В то же время у каждой поликлиники есть определенные ограничения в объеме медпомощи, которую она может оказать. Возможно, что пациент захочет попасть к конкретному врачу в конкретное лечебное учреждение, но ему скажут, что у этого врача просто физически нет возможности его принять.

И это нормальная ситуация. Ведь никому не приходит в голову, не увидев какого-то товара в магазине, предъявлять претензии директору этой торговой точки. Возмущаться, что чего-то там нет, что товар закончился. Здесь фактически то же самое. Мы будем прикреплять к поликлиникам всех, кто обращается, но ровно до того момента, пока в данном лечебном учреждении будут физические возможности принять некое количество пациентов.

От редакции. Таким образом, по идее, роста очередей быть не должно. Поскольку к тем поликлиникам, где сейчас уже «полна коробочка», новых пациентов прикреплять не будут. Ждем ваши истории и вопросы на сайте kp.ru/8978

Анна ДОБРЮХА

В материале упоминаются: Компании, организации: Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) 3282 Персоны: Юрин Андрей Владимирович

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »